Home Medicatie

vancomycine

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01X - Other Antibacterials -> J01XA - Glycopeptide Antibacterials -> J01XA01 - Vancomycin

Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel

Grenswaarden

≥ 18 jaar
Gewicht	ROA	Dosering
	ROA: po	Dosering: min. 125mg 4 dd tot max. 500mg 4 dd
Opmerkingen: per os alleen bij pseudomembraneuze colitis

Standaard doseringen

≥ 18 jaar
Gewicht	ROA	oplaad dosis	Dosering
	ROA: iv	oplaad dosis: 20mg/kg	Dosering: 35mg/kg continue per 24 uur
Opmerkingen: Continue Infusie Start continu infuus gelijk na oplaaddosering. TDM conform lokaal protocol. Bron: Derijks-Engwegen JYMN and Jager NGL, Clin Pharmacol Ther 2024
> 100 kg
		oplaad dosis: -	Dosering:
Opmerkingen: Patiënten >100kg: oplaaddosering 1500-2000 mg (ongeacht nierfunctie), direct gevolgd door starten continue infusie in onderhoudsdosering van 35 mg/kg/dag, max. 5500 mg per dag tenzij eGFR<80ml/min, zie dan tabel hieronder. Bron: Smit C et al. Br J Clin Pharmacol. 2020;86:303-317


Gewicht	ROA	oplaad dosis	Dosering
	ROA: iv	oplaad dosis: 30mg/kg	Dosering: 17.5mg/kg 2 dd
Opmerkingen: Intermitterende Infusie Eerste gift in onderhoudsdosering 12-24u (afhankelijk van doseerinterval, zie tabel Nierfunctie) na oplaaddosering. TDM conform lokaal protocol. Bron: Derijks-Engwegen JYMN and Jager NGL, Clin Pharmacol Ther 2024
> 100 kg
		oplaad dosis: -	Dosering:
Opmerkingen: Patiënten >100kg: oplaaddosering 1500-2000 mg (ongeacht nierfunctie), eerstvolgende gift 8-12 uur na oplaaddosering. Onderhoudsdosering 35mg/kg/dag in 2-3 doses, max 5500 mg per dag tenzij eGFR<80ml/min, zie dan tabel hieronder. Bron: Smit C et al. Br J Clin Pharmacol. 2020;86:303-317

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA	GFR	Dosering	Opmerkingen
ROA: iv
	GFR: 50 - 80	Dosering: 25 mg/kg per dag	Opmerkingen: Continu heeft de voorkeur. Intermitterend mogelijk met dezelfde dagdosering in 2 giften. Neem binnen 48 uur een spiegel af en doseer verder op geleide spiegels/AUC, zie TDM vancomycine.
	GFR: 30 - 50	Dosering: 20 mg/kg per dag	Opmerkingen: Continu heeft de voorkeur. Intermitterend mogelijk met dezelfde dagdosering in 2 giften. Neem binnen 24 uur een spiegel af en doseer verder op geleide spiegels/AUC, zie TDM vancomycine.
	GFR: 10 - 30	Dosering: 15 mg/kg per dag	Opmerkingen: Continu heeft de voorkeur. Intermitterend mogelijk met dezelfde dagdosering in 1-2 giften. Neem binnen 24 uur een spiegel af en doseer verder op geleide spiegels/AUC, zie TDM vancomycine.
	GFR: <10	Dosering: 10 mg/kg per dag	Opmerkingen: Continu heeft de voorkeur. Intermitterend mogelijk met dezelfde dagdosering in 1 gift. Neem binnen 24 uur een spiegel af en doseer verder op geleide spiegels/AUC, zie TDM vancomycine.

intermitterende hemodialyse: - doseren NA de dialyse: oplaaddosis 25 mg/kg, max. 2000 mg, vervolgens onderhoudsdosering 7.5 mg/lich.gewicht, max. 750 mg, op geleide van de concentratie; de onderhoudsdosering geldt voor het overbruggen van 2 dagen, als 3 dagen overbrugd moeten worden dan met 25% verhogen;
- doseren TIJDENS de dialyse (= in het laatste half uur tot uur van de dialyse, afhankelijk van de hoogte van de dosering): oplaaddosis 35 mg/kg, max. 2500 mg, vervolgens onderhoudsdosering 10 mg/kg lich.gewicht, max. 1000 mg, op geleide van de concentratie; de onderhoudsdosering geldt voor het overbruggen van 2 dagen, als 3 dagen overbrugd moeten worden dan met 25% verhogen;

Renale eliminatie: 80%

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: 10 mg/kg lich.gewicht per dag, verder op geleide van de concentratie; bij voorkeur als continue infusie, intermitterende toediening is mogelijk met dezelfde dagdosering in 1 gift

Hemodialyse: zie boven, bij Opmerkingen GFR algemeen

CAV / VVHD: oplaaddosis 25 mg/kg (max. 3000 mg), vervolgens 20 mg/kg lich.gewicht per dag, bij voorkeur als continue infusie; op geleide van de concentratie (1e meting tussen 6-12 uur en de 2e na 24 uur);

Interacties

Interactie met (ATC):	Verwacht effect:
Interactie met (ATC): J01G - Aminoglycoside Antibacterials	Verwacht effect: toename nefrotoxiciteit

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB: